文/罗华昌中医      

古中医防未病，保民众大健康。

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女性步入更年期，多在 49 岁左右，此阶段恰逢 “七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭” 之时，身体阴阳失衡，失眠、潮热等不适随之而来。其本质在于阴虚，女子一生经、孕、产、乳皆耗伤阴血，至更年期阴液更显不足，阴不制阳则虚火内生，即 “阴虚火旺”。虚火扰心，心神失养，便会失眠多梦、心悸不安；虚火蒸腾津液，迫津外泄，则发潮热、多汗，常伴手足心热、口干咽燥、烦躁易怒等症，若不及时调理，还可能加重情绪波动、头晕耳鸣等问题，影响生活质量。

《黄帝内经》言：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣；年五十，体重，耳目不聪明矣。” 明确指出随年龄增长，阴气渐耗是生理规律。《景岳全书》亦载：“妇人于四旬外，经期将断之年，多有渐见阻隔，经期不至者，此乃自然之理，亦有阴虚火旺，而烦躁热渴，经水仍按期而至者，此为阴血不足，虚火内扰。” 可见阴虚火旺是更年期诸症的核心病机，为滋阴潜阳治法提供了理论支撑。

从西医视角看，更年期失眠潮热多与卵巢功能衰退、雌激素水平下降相关，西医常通过激素替代疗法或镇静助眠药物干预，但部分人可能出现副作用，且难以从根本上调节身体机能。

余临证多年，针对更年期阴虚火旺引发的失眠、潮热等不适，总结出一则滋阴潜阳的基础方，方如下：磁石 15~30 克，龟甲 9~15 克（先煎），五味子 6~9 克，麦冬 9~15 克，党参 15~30 克，柏子仁 9~15 克，酸枣仁 9~15 克，丹皮 6~9 克，北沙参 9~15 克，砂仁 6~9 克，焦神曲 9~15 克，黄连 3~6 克。

用药方法简便，每日一剂，先将龟甲加水煎煮 30 分钟，再加入其余药材（已浸泡 30 分钟），大火煮沸转小火煎煮 30 分钟，取药汁；药渣加水再煎 20 分钟，两次药汁混合，分早晚两次温服。

此方功用明确，针对更年期因阴虚火旺导致的失眠多梦、入睡困难、潮热盗汗、手足心热、口干咽燥、烦躁易怒、心悸不安、头晕耳鸣、食欲不振、大便干结等症状均有调理作用，能帮助平衡阴阳、重镇潜阳，缓解不适，助力平稳度过更年期。

之所以能有如此调理效果，源于方中诸药精准配伍。磁石性寒，味咸，能平肝潜阳、安神镇惊，针对虚火上扰所致的失眠、烦躁，可重镇安神、抑制虚火；龟甲性微寒，味咸甘，能滋阴潜阳、益肾强骨，其质重沉降，可增强方中潜阳之力，针对阴虚阳浮引发的潮热、头晕，能引阳入阴、平衡阴阳；五味子性温，味酸甘，能收敛固涩、益气生津，可止盗汗、生津液，缓解口干；麦冬性微寒，味甘微苦，能养阴生津、润肺清心，滋养阴液、清退虚火，改善口干、心烦；党参性平，味甘，能补中益气、健脾益肺，补脾气以助阴液生化，避免滋阴药碍胃；柏子仁性平，味甘，能养心安神、润肠通便，与酸枣仁合用，增强养心安神之力，改善失眠，同时缓解阴虚所致便秘；酸枣仁性平，味甘酸，能养心补肝、宁心安神，为改善失眠之要药；丹皮性微寒，味辛苦，能清热凉血、活血散瘀，清退虚火，缓解潮热；北沙参性微寒，味甘，能养阴清肺、益胃生津，助麦冬滋养肺胃之阴，改善口干咽燥；砂仁性温，味辛，能化湿开胃、温脾止泻，破除方中滋阴药的滋腻之性，保护脾胃运化功能；焦神曲性温，味甘辛，能消食化积、健脾和胃，辅助砂仁健脾，避免药材积滞肠胃；黄连性寒，味苦，能清热燥湿、泻火解毒，针对阴虚火旺所致的烦躁、口干、心悸，可直清内火，增强清退虚火之力。

在实际调理中，需根据个体症状差异进行加减，更贴合具体情况。若伴有口苦、口干明显，虚火较盛，可加黄芩 9~15 克，以增强清热泻火、除烦生津之力；若潮热、盗汗严重，津液耗伤过多，加浮小麦 30 克、煅牡蛎 15~30 克（先煎），以收敛止汗、重镇潜阳；若烦躁易怒、情绪波动大，肝气郁结明显，加郁金 9~12 克、香附 9~12 克，以疏肝解郁、理气止痛；若头晕耳鸣严重，肝肾阴虚较甚，加枸杞子 15~20 克、菊花 9~15 克，以滋补肝肾、清肝明目；若失眠多梦加重，伴心悸不安，加远志 6~9 克、茯苓 9~15 克，以宁心安神、交通心肾；若手足心热明显，阴虚内热较重，加知母 9~12 克、生地 12~15 克，以滋阴清热、降火除烦；若食欲不振、腹胀明显，脾胃运化弱，加白术 12~15 克、陈皮 9~12 克，以健脾益气、理气和胃；若大便干结难解，阴液亏虚致肠道失润，加火麻仁 15~20 克、玄参 9~12 克，以润肠通便、滋阴润燥；若腰膝酸软，肝肾不足明显，加杜仲 12~15 克、熟地 12~15 克，以滋补肝肾、强筋健骨；若月经量少色淡，阴血亏虚致血海不足，加当归 9~12 克、白芍 9~15 克，以补血调经、滋养阴血。

以上是个人用药经验总结，本文所用方剂与加减，仅为个人中医知识的分享，旨在帮助大家了解中医调理更年期不适的思路。中医调理强调 “千人千方”，需结合个人具体症状、舌象、脉象等综合辨证，方可制定适宜的调理方案，本文内容不构成用药建议，仅供学习中医相关经验参考。若身体出现不适，务必寻求专业医生面诊，由医生辨证施治，确保调理安全有效，切不可自行按方用药。

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